- Principalele simptome
- Posibile cauze ale șocului septic
- Cum se confirmă diagnosticul
- Cum se face tratamentul
- 1. Utilizarea antibioticelor
- 2. Hidratarea în venă
- 3. Medicamente pentru tensiunea arterială
- 4. Transfuzia de sânge
- 5. Utilizarea corticosteroizilor
- 6. Hemodializă
Șocul septic este definit ca o complicație gravă a sepsisului, în care chiar și cu tratamentul adecvat cu înlocuire de lichide și antibiotice, persoana continuă să aibă tensiune arterială scăzută și niveluri de lactat peste 2 mmol / L. Acești parametri sunt evaluați în mod regulat în spital pentru a verifica evoluția pacientului, răspunsul la tratament și necesitatea efectuării altor proceduri.
Șocul septic este considerat o provocare, deoarece atunci când pacientul atinge acest stadiu al bolii, el este deja mai debilitat, pe lângă faptul că există o concentrare infecțioasă mai mare și o predominanță mai mare a substanțelor toxice produse de microorganisme.
Datorită scăderii tensiunii arteriale, este frecvent ca persoanele aflate în șoc septic să aibă, de asemenea, dificultăți mai mari în circulația sângelui, ceea ce face ca mai puțin oxigen să ajungă la organe importante, cum ar fi creierul, inima și rinichii. Acest lucru determină apariția altor semne și simptome mai specifice de șoc septic, cum ar fi scăderea producției de urină și modificări ale stării mentale.
Tratamentul șocului septic se face în Unitatea de Terapie Intensivă (UCI), folosind medicamente și antibiotice pentru reglarea funcțiilor cardiace și renale și eliminarea microorganismului care provoacă infecția, pe lângă monitorizarea presiunii și a nivelului de lactat.
Principalele simptome
Deoarece șocul septic este considerat o complicație a sepsisului, semnele și simptomele prezentate de pacient sunt aceleași, cu febră ridicată și persistentă și o creștere a ritmului cardiac. În plus, în caz de șoc septic, este posibil să se observe:
- Tensiune arterială foarte mică, cu presiune arterială medie (MAP) mai mică sau egală cu 65 mmHg; Creșterea concentrației de lactat circulant, verificându-se concentrații peste 2, 0 mmol / L; respirație rapidă în încercarea de a crește cantitatea de oxigen circulant; Mai puțină producție de urină; pierderea conștiinței sau confuzie mentală;
Simptomele șocului septic apar atunci când microorganismul ajunge în fluxul sanguin și își eliberează toxinele, care stimulează sistemul imunitar să producă și să elibereze citokine și mediatori inflamatori pentru a lupta împotriva acestei infecții. Dacă pacientul nu răspunde la tratament sau toxicitatea microorganismelor este foarte mare, este posibil ca pacientul să se transforme în sepsis sever și apoi șoc septic.
Datorită cantității mari de toxine, pot exista modificări ale cantității de oxigen care ajunge în organe, ceea ce poate duce la eșecul organului și la punerea în pericol a vieții persoanei.
Posibile cauze ale șocului septic
Apariția șocului septic este legată de rezistența microorganismelor la tratament, pe lângă sistemul imunitar al persoanei. Persoanele care sunt în spital de mai mult timp, care au boli care compromit imunitatea, care au avut o intervenție chirurgicală recent, care sunt subnutriți sau care sunt mai în vârstă, prezintă un risc mai mare de a produce șoc septic.
Alte posibile cauze ale șocului septic sunt prezența unor sonde și catetere infectate, deoarece sunt echipamente spitalicești care sunt în contact direct și zilnic cu pacientul internat. Astfel, microorganismul se poate răspândi mai ușor în fluxul sanguin, proliferează și eliberează toxine care ajung să compromită funcționarea organismului și furnizarea de oxigen către țesuturi, caracterizând șocul septic. Aflați mai multe despre cauzele șocului septic.
Cum se confirmă diagnosticul
Diagnosticul de șoc septic se face pe baza examinării clinice a persoanei și a testelor de laborator. De obicei, un test de sânge se face pentru a identifica dacă numărul de celule sanguine este modificat (globule roșii, leucocite și trombocite), dacă există o problemă cu funcția renală, care este concentrația de oxigen în sânge și dacă există o modificare a cantității de electroliți prezenți în sânge. Celelalte teste pe care medicul le poate comanda sunt legate de identificarea microorganismului care provoacă șocul.
Diagnosticul este concludent pentru șocul septic atunci când, pe lângă semnele și simptomele caracteristice ale sepsisului, se identifică o creștere a concentrației de lactat și persistența tensiunii arteriale scăzute chiar și după tratament.
Cum se face tratamentul
Tratamentul șocului septic trebuie făcut în UCI (Unitatea de Terapie Intensivă) și are ca scop eliminarea agentului cauzal al sepsisului și, în acest fel, rezolvarea șocului septic. În plus, este indicată utilizarea medicamentelor vasoactive pentru reglarea tensiunii arteriale, pe lângă înlocuirea fluidului pentru a crește cantitatea de sânge și, în consecință, pentru a favoriza transportul oxigenului către țesuturi.
1. Utilizarea antibioticelor
Dacă șocul septic este confirmat, ar trebui să se înceapă un antibiotic puternic, chiar dacă focalizarea infecției nu este încă cunoscută. Acest lucru se face astfel încât microorganismul care provoacă infecția să fie eliminat cât mai curând posibil, scăzând răspunsul imunitar al organismului.
Tratamentul se face cu utilizarea de antimicrobiene (antibiotice) conform microorganismului identificat. Aflați mai multe despre testul care vă ajută să identificați cel mai bun antibiotic.
2. Hidratarea în venă
În șocul septic circulația sângelui este extrem de afectată, ceea ce îngreunează oxigenarea organismului. Dozele mari de ser în venă, aproximativ 30 ml per kg, sunt recomandate ca o modalitate de a ajuta la menținerea fluxului sanguin acceptabil și de a îmbunătăți răspunsul la medicamente.
3. Medicamente pentru tensiunea arterială
Datorită scăderii tensiunii arteriale, care nu se rezolvă doar cu hidratarea în venă, este de obicei necesar să se utilizeze medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale, numite vasopresoare pentru a atinge o tensiune arterială medie de cel puțin 65 mmHg.
Unele exemple ale acestor medicamente sunt Noradrenalina, Vasopressin, Dopamina și Adrenalina, care sunt medicamente care trebuie utilizate cu monitorizare clinică atentă pentru a evita complicații suplimentare. O altă opțiune este să utilizați medicamente care cresc puterea bătăilor inimii, cum ar fi Dobutamina.
4. Transfuzia de sânge
Poate fi necesar pentru pacienții care au semne ale unui flux sanguin insuficient și care au anemie cu hemoglobină sub 7mg / dl. Verificați principalele indicații ale transfuziei de sânge.
5. Utilizarea corticosteroizilor
Medicamentele cu corticosteroizi, cum ar fi Hydrocortisone, pot fi indicate ca o modalitate de reducere a inflamației, cu toate acestea, există doar beneficii în caz de șoc septic refractar, adică în cazurile în care tensiunea arterială nu poate fi îmbunătățită chiar și cu hidratarea și utilizarea căi de atac.
6. Hemodializă
Hemodializa nu este întotdeauna indicată, însă poate fi o soluție în cazurile severe în care îndepărtarea rapidă a excesului de electroliți, aciditatea din sânge sau când rinichii nu funcționează corect.
