Vezica hiperactivă sau nederactivă: simptome și modul de tratare

Vezica neurogenă este incapacitatea de a controla actul de urinare din cauza unei disfuncții a vezicii urinare sau a sfincterului urinar, care poate avea mai multe cauze, de la modificări ale nervilor, care împiedică mușchii regiunii să funcționeze corect, precum și situații care irită regiunea, cum ar fi modificările hormonale, inflamația vezicii urinare sau infecții, de exemplu.

Vezica neurogenă poate avea sau nu o cură, care este definită după evaluarea de către urolog, care îi determină cauzele și definește dacă este de tipul:

• Hipoactiv: când mușchii nu sunt în stare să se contracte la momentul potrivit; Hiperactiv: când există o contracție musculară excesivă și o pierdere involuntară de urină.

Pe baza tipului de vezică, medicul va putea defini printre opțiunile de tratament, care includ utilizarea medicamentelor, cum ar fi oxibutinina, tolterodina sau aplicarea toxinei botulinice, de exemplu, pe lângă terapia fizică, utilizarea cateterului vezicii urinare sau a intervenției chirurgicale.

Principalele simptome

În vezica neurogenă, există o modificare a nervilor care controlează mușchii din jurul vezicii urinare sau sfincterului urinar, care nu sunt capabili să se relaxeze sau să se contracte la momentul potrivit.

Astfel, persoana cu această tulburare își pierde capacitatea de a urina într-o manieră coordonată, conform voinței sale. În funcție de tipul de modificare, vezica neurogenă poate fi:

1. vezica hiperactivă

Este cunoscută și sub denumirea de vezică spastică sau vezică nervoasă, deoarece vezica se contractă involuntar, determinând astfel scurgerea urinei în mod neașteptat și în momente necorespunzătoare.

• Simptome: incontinență urinară, dorință de a urina frecvent și în cantități mici, durere sau arsură în regiunea vezicii urinare, pierderea controlului capacității de a urina.

Vezica hiperactivă este mai frecventă la femei și poate fi stimulată prin modificări hormonale ale menopauzei sau printr-un uter mărit în timpul sarcinii. Aflați mai multe detalii despre cum să identificați vezica hiperactivă.

2. vezica hipoactivă

Este, de asemenea, cunoscută sub numele de vezică flasca, deoarece vezica nu este capabilă să se contracte în mod voluntar, sau sfincterul nu este capabil să se relaxeze, ceea ce determină depozitarea urinei, fără capacitatea de a o elimina corect.

• Simptome: senzația că vezica nu s-a golit complet după urinare, picurare după urinare sau scurgeri involuntare de urină. Aceasta crește șansele unei infecții ale tractului urinar și a funcției renale afectate, astfel încât tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Cauze posibile

Cauzele vezicii neurogene pot fi:

• Iritarea vezicii urinare, prin infecție urinară sau modificări hormonale, ca în menopauză; Modificări genetice, ca în mielomeningocel; Boli neurologice reversibile, cum ar fi neurocisticercosis sau neuroschistosomiasis; Compresia nervilor regiunii lombare prin hernie de disc; accident care vătămă coloana vertebrală, provocând paraplegia sau quadriplegia; Boli neurologice degenerative precum scleroza multiplă sau Parkinson; Insuficiență neurologică post-accident vascular cerebral; Modificări neurologice periferice datorate diabetului; Pierderea elasticității vezicii urinare, cauzată de inflamații, infecții sau modificări neurologice în general.

La bărbați, prostata mărită poate simula multe simptome ale vezicii urinare, fiind o cauză reversibilă importantă a funcției modificate a mușchilor urinari.

Cum se confirmă diagnosticul

Pentru a diagnostica vezica neurogenă, urologul va evalua istoricul clinic al persoanei, detalierea simptomelor și examinarea fizică, pe lângă solicitarea de teste care pot observa funcționarea tractului urinar, cum ar fi ecografia, radiografia de contrast, uretrocistografia și examenul urodinamic., pentru a evalua contracția mușchilor urinari în momentul urinării.

Cum se face tratamentul

Tratamentul pentru vezica neurogenă este complex și poate implica:

• Utilizarea medicamentelor agoniste parasimpatice, cum ar fi clorura de betanechol, antimuscarinice, cum ar fi oxibutinina (Retemic) sau tolterodina, pe lângă alți agenți care acționează asupra neurotransmițătorilor, cum ar fi glutamatul, serotonina, norepinefrina, dopamina și acidul gamma-aminobutiric (GABA)), utilizat în funcție de fiecare caz; Toxina botulinică (botox), care poate fi folosită pentru a reduce spasticitatea unor mușchi; Sunetul intermitent, care este trecerea unui tub vezical, care poate fi utilizat periodic de către pacient însuși (de 4 până la 6 ori pe zi) și îndepărtat după golirea vezicii urinare; Chirurgie, care poate fi îmbunătățirea funcționalității vezicii urinare sau devierea urinei către o deschidere externă (ostomie) creată în peretele abdominal; Fizioterapie, cu exerciții pentru întărirea podelei pelvine. Vedeți cum se efectuează terapia fizică pentru incontinența urinară.

Tipul de tratament va depinde de cauza bolii, urmărind soluția acesteia. Cu toate acestea, atunci când acest lucru nu este posibil, medicul poate recomanda o combinație de tratamente pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanei, pe lângă prevenirea infecțiilor recurente și a afectării renale.

Vedeți în acest videoclip cum să faceți exercițiile pentru întărirea podelei pelvine și pentru a evita vezica neurogenă:

Vezica neurogenă este vindecabilă?

Vezica neurogenă poate fi vindecată atunci când este cauzată de cauze reversibile, cum ar fi infecția tractului urinar sau infecția creierului prin neurocysticercosis, de exemplu, care arată îmbunătățire după tratament.

Cu toate acestea, în multe cazuri, vezica neurogenă nu are leac, dar tratamentul poate ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular, ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții unei persoane. Pentru aceasta, este important să aveți o urmărire cu un urolog și, în unele cazuri, cu un neurolog.