Cilindrii sunt structuri formate exclusiv în rinichi care nu sunt adesea identificate în urina oamenilor sănătoși. Astfel, atunci când cilindrii sunt observați în testul de urină, poate fi un indiciu că există o modificare a rinichilor, fie că este vorba de infecție, inflamație sau distrugerea structurilor renale, de exemplu.
Prezența cilindrilor se verifică prin examinarea urinei, EAS sau examenul de urină de tip I, unde prin analiza microscopică este posibilă observarea buteliilor. În mod normal, când se verifică prezența cilindrilor, alte aspecte ale examenului sunt, de asemenea, modificate, cum ar fi leucocitele, numărul de celule epiteliale și eritrocitele, de exemplu. Iată cum să înțelegeți testul de urină.
Cum se formează buteliile
Cilindrii se formează în interiorul tubului contorsionat distal și al conductei colectoare, care sunt structuri legate de formarea și eliminarea urinei. Unul dintre constituenții principali ai buteliilor este proteina Tamm-Horsfall, care este o proteină excretată de epiteliul renal tubular și care este eliminată în mod natural în urină.
Atunci când există o eliminare mai mare a proteinelor din cauza stresului, activității fizice extinse sau a problemelor renale, proteinele tind să se lipească până când se formează o structură solidă, cilindrii. De asemenea, în timpul procesului de formare, este posibil ca elementele prezente în filtratul tubular (care mai târziu se numește urină) să fie încorporate, cum ar fi celule epiteliale, bacterii, pigmenți, globule roșii și leucocite, de exemplu.
După formarea cilindrilor, proteinele constitutive se desprind de epiteliul tubular și sunt eliminate în urină.
Tipuri de cilindri
Cilindrii pot fi clasificați în funcție de locul de formare și de constituenți, principalii fiind:
- Hialin: Acest tip de cilindru este cel mai frecvent și este format în esență de proteina Tamm-Horsfall. Atunci când în urină se găsesc până la 2 cilindri de hialină, în mod normal este considerat normal, ceea ce se poate întâmpla datorită practicării unor activități fizice ample, deshidratare, căldură excesivă sau stres. Cu toate acestea, când se văd mai mulți cilindri hialini, poate fi indicativ pentru glomerulonefrită, pielonefrită sau boală renală cronică, de exemplu; Hemic: Acest tip de cilindru, pe lângă proteina Tamm-Horsfall, este alcătuit din globule roșii și este, de obicei, indică deteriorarea oricărei structuri a nefronului, care este unitatea funcțională a rinichilor responsabili de producerea urinei. Este comun ca, pe lângă cilindri, în examenul de urină să poată indica prezența proteinelor și a numeroase celule roșii din sânge. Pe lângă faptul că sunt indicatori ai problemelor renale, cilindrii hematici pot apărea și în testul de urină al oamenilor sănătoși după practicarea sportului de contact; Leucocit: este format mai ales din leucocite, iar prezența sa este de obicei indică infecția sau inflamația nefronului, fiind în general asociată cu pielonefrită și nefrită interstițială acută, care este o inflamație non-bacteriană a nefronului. Deși cilindrul de leucocite indică pielonefrita, prezența acestei structuri nu trebuie considerată un singur criteriu de diagnostic și este important să evaluați alți parametri ai examinării; Bacterian: cilindrul bacterian este greu de observat, cu toate acestea este frecvent să apară în pielonefrită și este format din bacterii legate de proteina Tamm-Horsfall; Celule epiteliale: prezența cilindrilor de celule epiteliale în urină este de obicei indică distrugerea avansată a tubului renal, dar poate fi asociată și cu toxicitatea indusă de medicamente, expunerea la metale grele și infecții virale.
Pe lângă acestea, există și cilindri granulari, cerebrali și grași, aceștia din urmă fiind formați din celule grase și sunt, în general, asociați cu sindromul nefrotic și diabetul zaharat. Este important ca rezultatul testului de urină să fie evaluat de medic, mai ales dacă raportul indică prezența buteliilor. Astfel, medicul poate investiga cauza cilindrului și începe cel mai adecvat tratament.
