- Pentru ce este
- Cum se face
- Testele de coagulogramă
- 1. Timp de sângerare (TS)
- 2. Timpul protrombinei (TP)
- 3. Timpul parțial activ al tromboplastinei (APTT)
- 4. Timp de trombină (TT)
- 5. Cantitatea de trombocite
Coagulograma corespunde unui grup de analize de sânge solicitate de medic pentru a evalua procesul de coagulare a sângelui, identificând orice modificări și astfel indicând tratamentul persoanei pentru a evita complicațiile.
Acest test este solicitat în principal înainte de operație pentru a evalua riscul de sângerare al pacientului în timpul procedurii, de exemplu, și implică timp de sângerare, timp de protrombină, timp de tromboplastină parțial activat, timp de trombină și evaluarea cantității de trombocite.
Pentru ce este
Coagulograma este indicată mai ales înainte de intervenția chirurgicală, dar poate fi solicitat și de către medic să investigheze cauza bolilor hematologice și să verifice riscul de tromboză, în special la femeile care folosesc contraceptive.
În plus, coagulograma este indicată după mușcarea unui animal care are toxină care poate interfera în procesul de coagulare și în monitorizarea persoanelor care folosesc anticoagulante, cum ar fi Heparina și Warfarina, de exemplu. Cunoașteți alte anticoagulante și când sunt indicate.
Cum se face
Coagulograma trebuie făcută cu persoana care postul timp de 2 până la 4 ore și constă în colectarea unei probe de sânge care este trimisă pentru analiză, cu excepția Timpului de Sângerare (TS), care se realizează la fața locului și constă în respectarea timpul necesar pentru a opri sângerarea.
Este important ca înainte de efectuarea examenului, utilizarea medicamentelor anticoagulante să fie informată, deoarece poate interfera cu rezultatul sau poate fi luată în considerare la analize, de exemplu. Astfel, este important să aveți îndrumări din partea medicului cu privire la suspendarea consumului de medicament înainte de efectuarea coagulogramei.
Testele de coagulogramă
Coagulograma constă în câteva teste care evaluează prezența tuturor factorilor implicați în coagularea sângelui și, în consecință, în hemostaza, care corespunde proceselor care se petrec în interiorul vaselor de sânge care au ca scop păstrarea lichidului sanguin pentru a evita formarea cheaguri sau sângerare. Înțelegeți totul despre hemostază.
Principalele examene prezente în coagulogramă sunt:
1. Timp de sângerare (TS)
Acest examen este de obicei solicitat ca o modalitate de a completa celelalte examene și este util pentru a detecta orice modificare a trombocitelor și se realizează făcând o mică gaură în ureche, care corespunde tehnicii lui Duke sau prin tăierea antebrațului, numită tehnica Ivy și apoi numărarea timpului când sângerarea se oprește.
Pentru a face tehnica Ivy, se aplică presiune pe brațul pacientului și apoi se face o mică tăiere la locul. În cazul tehnicii lui Duke, gaura din ureche se face folosind o lanțetă sau un stylus de unică folosință. În ambele cazuri, sângerarea este evaluată la fiecare 30 de secunde folosind o hârtie filtrantă, care absoarbe sângele din loc. Testul se încheie când hârtia de filtrare nu mai absoarbe sânge.
Prin rezultatul TS, este posibil să se evalueze hemostaza și prezența sau absența factorului von Willebrand, care este un factor prezent în trombocite, care joacă un rol fundamental în procesul de coagulare a sângelui. Deși acest test este util în detectarea modificărilor hemostazei, poate provoca disconfort în special la copii, deoarece testul se poate face făcând o gaură în ureche, de exemplu.
Cum să înțelegeți rezultatul: după ce a fost făcută gaura, medicul sau tehnicianul responsabil pentru examinare contează timpul în care sângele coagulează și monitorizează folosind o hârtie filtrantă care absoarbe sângele din locație. Când hârtia de filtrare nu mai absoarbe sângele, testul este încheiat. Dacă testul a fost făcut folosind tehnica Ivy, care este brațul, timpul normal de sângerare este cuprins între 6 și 9 minute. În cazul tehnicii Duke, care este cea a urechii, timpul normal de sângerare este cuprins între 1 și 3 minute.
Când timpul este mai lung decât timpul de referință, se spune în examenul TS extins, care indică faptul că procesul de coagulare a durat mai mult decât în mod normal, ceea ce poate fi indicativ pentru boala von Willebrand, utilizarea de medicamente anticoagulante sau trombocitopenie, de exemplu. Cunoașteți principalele cauze ale trombocitopeniei.
2. Timpul protrombinei (TP)
Protrombina, cunoscută și sub denumirea de Coagulation Factor II, este o proteină care este activată în timpul procesului de coagulare și a cărei funcție este de a promova convertirea fibrinogenului în fibrină, formând dopul plachetar secundar sau definitiv.
Acest test își propune să verifice funcționarea căii de coagulare extrinsecă, deoarece constă în evaluarea timpului pe care îl necesită sângele pentru a forma tamponul secundar după expunerea la tromboplastină de calciu, care este reactivul utilizat în test.
Cum să înțelegeți rezultatul: în condiții normale, după contactul sângelui cu tromboplastina de calciu, calea extrinsecă este activată, cu activarea factorilor VII și X de coagulare și, în consecință, factorul II, care este protrombina, promovând conversia Fibrinogen în Fibrin, oprind sângerarea. Acest proces durează în mod normal între 10 și 14 secunde.
Cu toate acestea, în unele situații, coagulograma detectează o PT extinsă, ceea ce înseamnă că activarea protrombinei are loc într-un timp mai lung decât normal. Valorile crescute ale PT se produc de obicei atunci când se utilizează anticoagulante, deficiență de vitamina K, deficiență de factor VII și probleme hepatice, de exemplu, deoarece protrombina este produsă în ficat.
În cazuri rare, PT poate fi scăzută, ca în cazul utilizării suplimentelor de vitamina K sau a pastilelor contraceptive cu estrogen, de exemplu. Înțelegeți mai multe despre rezultatul testului Prothrombin Time.
3. Timpul parțial activ al tromboplastinei (APTT)
Acest test este utilizat și pentru evaluarea hemostazei, însă permite verificarea prezenței sau absenței factorilor de coagulare prezenți pe calea intrinsecă a cascadei de coagulare.
APTT este de obicei important pentru a monitoriza pacienții care utilizează Heparin, care este un anticoagulant sau care au probleme cu coagularea sângelui, fiind util pentru a identifica modificările legate de factorii de coagulare.
În cadrul acestei examinări, un eșantion de sânge colectat este expus reactivilor și apoi se calculează timpul necesar pentru a coagula sângele.
Cum să înțelegeți rezultatul: în condiții normale, APTT este de 21 până la 32 de secunde. Cu toate acestea, atunci când persoana folosește anticoagulante, cum ar fi heparina, sau are o deficiență de factori specifici ale căii intrinseci, cum ar fi factorii XII, XI sau VIII și IX, care sunt indicatori ai hemofiliei, timpul este de obicei mai lung decât timpul de referință., fiind indicat la examen că APTT-ul este extins.
4. Timp de trombină (TT)
Timpul de trombină corespunde cu timpul necesar formării cheagului după adăugarea trombinei, care este factorul de coagulare necesar pentru activarea fibrinogenului în fibrină, ceea ce garantează stabilitatea cheagului.
Acest test este foarte sensibil și se realizează prin adăugarea de trombină în concentrații scăzute în plasma sanguină, timpul de coagulare fiind influențat de cantitatea de fibrinogen prezent în plasmă.
Cum să înțelegeți rezultatul: în mod normal, după adăugarea trombinei în plasmă, cheagul se formează între 14 și 21 de secunde, aceasta fiind considerată valoarea de referință, care poate varia în funcție de laboratorul în care se efectuează testul.
TT este considerat prelungit atunci când persoana folosește anticoagulante, prezintă produse de degradare a fibrinei, are deficitul de factor XIII sau deficiență de fibrinogen, de exemplu.
5. Cantitatea de trombocite
Trombocitele sunt fragmente de celule prezente în sânge, care joacă un rol esențial în hemostază, deoarece conțin factori importanți pentru procesul de coagulare, cum ar fi factorul von Willebrand, de exemplu.
Când există o leziune tisulară, trombocitele se deplasează rapid la locul accidentării, cu scopul de a ajuta la procesul de stagnare a sângelui. Trombocitele activate se atașează de endoteliul vasului rănit cu ajutorul factorului von Willebrand și apoi își modifică formarea și eliberează substanțele în plasmă pentru a recruta mai multe trombocite la locul accidentării și astfel formează dopul plachetar primar..
Astfel, verificarea cantității de trombocite este importantă în coagulogramă, deoarece permite medicului să știe dacă există o modificare a procesului de hemostază primară, recomandând un tratament mai specific.
Cum să înțelegeți rezultatul: cantitatea normală de trombocite în sânge este cuprinsă între 150000 și 450000 / mm³. Valori mai mici decât valoarea de referință sunt indicate în examen sub formă de trombocitopenie, indicând faptul că există o cantitate mai mică de trombocite circulante, care poate duce la probleme de coagulare a sângelui, favorizând sângerarea, pe lângă faptul că poate indica deficiențe nutritive, modificări ale măduvei osoase sau infecții, de exemplu.
Valorile peste referință se numesc trombocitoză, care poate duce la coagularea excesivă, care se poate întâmpla datorită obiceiurilor de stil de viață, cum ar fi fumatul sau alcoolismul, de exemplu, sau datorită condițiilor patologice, cum ar fi anemia cu deficit de fier, sindromul mieloproliferativ și leucemie, de exemplu. Aflați despre alte cauze ale extinderii trombocitelor.