Necroliza epidermică sistemică, sau NET, este o boală rară a pielii, caracterizată prin prezența leziunilor în întregul corp, care poate duce la pielea permanentă a pielii. Această boală este cauzată în principal de utilizarea de medicamente precum Allopurinol și Carbamazepine, dar poate fi și rezultatul infecțiilor bacteriene sau virale, de exemplu.
NET este dureros și poate fi fatal în până la 30% din cazuri, de aceea, de îndată ce apar primele simptome, este important să consultați un dermatolog pentru a putea confirma diagnosticul și a începe tratamentul.
Tratamentul se realizează în Unitatea de Terapie Intensivă și se realizează în principal cu suspendarea medicamentelor care provoacă boala. În plus, datorită expunerii pielii și mucoasei, se iau măsuri preventive pentru evitarea infecțiilor spitalicești, ceea ce poate compromite în continuare starea clinică a pacientului.
Simptome NET
Cel mai caracteristic simptom al necrolizei epidermice toxice este afectarea pielii în peste 30% din corp, care poate sângera și secreta lichide, favorizând deshidratarea și infecțiile.
Principalele simptome sunt similare cu gripa, de exemplu:
- Malaise; febră mare; tuse; dureri musculare și articulare.
Aceste simptome dispar însă după 2-3 zile și sunt urmate de:
- Erupții cutanate, care pot sângera și pot fi dureroase; Zonele de necroză în jurul leziunilor; Peeling-ul pielii; Apariția blisterelor; Alterarea sistemului digestiv datorită prezenței leziunilor la nivelul mucoasei; Apariția ulcerelor la nivelul gurii, gâtului și anusului, mai puțin frecvent; umflarea ochilor.
Leziunile necrolizei epidermice toxice apar practic în întregul corp, spre deosebire de sindromul Stevens-Johnson, care, deși au aceleași manifestări clinice, diagnostic și tratament, leziunile sunt mai concentrate în trunchi, față și piept. Aflați mai multe despre sindromul Stevens-Johnson.
Cauze principale
Necroliza epidermică toxică este cauzată în principal de medicamente, cum ar fi Allopurinol, Sulfonamidă, anticonvulsivante sau antiepileptice, cum ar fi Carbamazepina, Fenitoina și Fenobarbitalul, de exemplu. În plus, persoanele care au boli autoimune, cum ar fi Lupusul eritematos sistemic sau au un sistem imunitar compromis, cum ar fi SIDA, sunt mai susceptibile să aibă leziuni ale pielii caracteristice necrolizei.
Pe lângă faptul că sunt cauzate de medicamente, leziunile pielii se pot întâmpla din cauza infecțiilor cauzate de virusuri, ciuperci, protozoare sau bacterii și prezența tumorilor. Această boală poate fi influențată și de bătrânețe și de factori genetici.
Cum se face tratamentul
Tratamentul necrolizei epidermice toxice se face într-o unitate de terapie intensivă pentru arsuri și constă în eliminarea medicamentelor care sunt utilizate de pacient, deoarece de obicei NET este rezultatul reacțiilor adverse la anumite medicamente.
În plus, înlocuirea fluidelor și electroliților pierduți din cauza leziunilor extinse ale pielii se face prin injectarea serului în venă. Îngrijirea zilnică a leziunilor este, de asemenea, efectuată de o asistentă pentru a evita infecțiile cutanate sau generalizate, care pot fi destul de grave și pot compromite în continuare sănătatea pacientului.
Când leziunile ajung la mucoasă, hrănirea poate deveni dificilă pentru persoană și, prin urmare, hrana este administrată intravenos până la recuperarea membranelor mucoase.
Pentru a reduce disconfortul cauzat de leziuni, comprese cu apă rece sau creme neutre pot fi, de asemenea, utilizate pentru a promova hidratarea pielii. În plus, medicul poate recomanda, de asemenea, utilizarea agenților anti-alergici, corticosteroizi sau antibiotice, de exemplu, dacă NET este cauzată de bacterii sau dacă pacientul a dobândit o infecție ca urmare a bolii și care poate agrava starea clinică.
Cum se face diagnosticul
Diagnosticul se face în principal pe baza caracteristicilor leziunilor. Nu există niciun test de laborator care să indice care medicament este responsabil pentru boală, iar testele de stimulare nu sunt indicate în acest caz, deoarece poate duce la agravarea bolii. Astfel, este important ca persoana să informeze medicul dacă are vreo boală sau dacă folosește vreun medicament, astfel încât medicul să poată confirma diagnosticul bolii și să identifice agentul cauzal.
În plus, pentru a confirma diagnosticul, medicul solicită de obicei o biopsie a pielii, precum și un număr complet de sânge, teste microbiologice de sânge, urină și secreție de rană, pentru a verifica orice infecție și dozarea unor factori responsabili de răspunsul imun.
