Viteza de filtrare glomerulară, sau pur și simplu GFR, este o măsură de laborator care permite medicului general și nefrologului să evalueze funcționarea rinichilor persoanei, o măsură importantă pentru diagnosticul și verificarea stadiului bolii renale cronice (CKD), ceea ce face ca GFR să fie esențial și pentru stabilirea celui mai bun tratament, dacă este necesar.
Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, este necesar să se țină seama de sexul, greutatea și vârsta persoanei, deoarece este normal ca GFR să scadă pe măsură ce persoana îmbătrânește, fără a indica neapărat leziuni renale sau modificări.
Există mai multe calcule propuse pentru a determina rata de filtrare glomerulară, cu toate acestea, cele mai utilizate în practica clinică sunt cele care iau în considerare cantitatea de creatinină din sânge sau cantitatea de cistatină C, care este cea mai studiată astăzi, deoarece Cantitatea de creatinină poate suferi interferențe de la alți factori, inclusiv dieta, astfel încât să nu devină un marker adecvat pentru diagnosticul și monitorizarea CKD.
Modul în care se determină GFR
Viteza de filtrare glomerulară este determinată în laborator folosind calcule care ar trebui să țină seama în principal de vârsta și sexul persoanei, deoarece acești factori interferează cu rezultatul. Cu toate acestea, pentru ca GFR să fie calculat, o probă de sânge trebuie colectată pentru a fi dozată cu creatinină sau cistatină C, conform recomandării medicului.
Viteza de filtrare glomerulară poate fi calculată atât ținând cont de concentrația de creatinină, cât și de concentrația de cistatină C. Deși creatinina este cea mai utilizată, nu este cea mai indicată, deoarece concentrația sa poate suferi interferențe din alți factori, cum ar fi hrana, activitatea fizică, bolile inflamatorii și cantitatea de masă musculară și astfel nu reprezintă în mod necesar funcția renală.
Pe de altă parte, cistatina C este produsă de celulele nucleate și este filtrată regulat în rinichi, astfel încât concentrația acestei substanțe în sânge este direct legată de GFR, fiind astfel un marker mai bun al funcției renale.
Valorile normale ale GFR
Viteza de filtrare glomerulară urmărește să verifice funcționarea rinichilor, deoarece ține cont de dozarea substanțelor care sunt filtrate în rinichi și care nu sunt reabsorbite în sânge, fiind în esență eliminate în urină. În cazul creatininei, de exemplu, această proteină este filtrată de rinichi și o cantitate mică este reabsorbită în sânge, astfel încât în condiții normale, concentrațiile de creatinină în urină pot fi verificate mult mai mari decât cele ale sângelui.
Cu toate acestea, atunci când există modificări ale rinichilor, procesul de filtrare poate fi modificat, astfel încât să existe o filtrare mai mică de creatinină de către rinichi, ceea ce duce la o concentrație mai mare de creatinină în sânge și scăderea vitezei de filtrare glomerulară.
Deoarece rata de filtrare glomerulară poate varia în funcție de sexul și vârsta persoanei, valorile GFR atunci când se face calculul cu creatinină sunt:
- Normal: mai mare sau egal cu 60 ml / min / 1, 73m²; Insuficiență renală: sub 60 ml / min / 1, 73m²; Insuficiență renală severă sau insuficiență renală: atunci când mai puțin de 15 ml / min / 1, 73m².
În funcție de vârstă, valorile normale ale GFR sunt de obicei:
- Între 20 și 29 de ani: 116 ml / min / 1, 73m²; Între 30 și 39 de ani: 107 ml / min / 1, 73m²; Între 40 și 49 de ani: 99 ml / min / 1, 73m²; Între 50 și 59 de ani: 93 ml / min / 1, 73m²; Între 60 și 69 de ani: 85 ml / min / 1, 73m²; De la 70 de ani: 75 ml / min / 1, 73m².
Valorile pot varia în funcție de laborator, însă atunci când GFR este mai mică decât valoarea de referință normală pentru vârstă, se consideră posibilitatea bolii renale, fiind recomandată prin efectuarea altor teste pentru a încheia diagnosticul., cum ar fi examene imagistice și biopsie. În plus, pe baza valorilor obținute pentru GFR, medicul poate verifica stadiul bolii și, astfel, să indice cel mai potrivit tratament.
