Abces hepatic: cauze, simptome și tratament

Ficatul este organul cel mai susceptibil la formarea abceselor, care poate fi solitar sau multiplu și care poate apărea din cauza răspândirii bacteriilor prin sânge sau diseminării locale a petelor de infecție în cavitatea peritoneală, aproape de ficat, așa cum este caz de apendicită, boli asociate tractului biliar sau pileflebitei, de exemplu.

În plus, abcesul hepatic este o patologie care poate fi cauzată și de protozoare, cunoscute sub numele de abces hepatic amoebic.

Tratamentul depinde de organismul care este sursa infecției, dar constă în general în administrarea de antibiotice, drenarea abcesului sau în cazuri mai severe, poate fi recomandat să apelezi la o intervenție chirurgicală.

Care sunt semnele și simptomele

Semnele și simptomele care apar de obicei la persoanele care au un abces hepatic sunt febra, iar la unele persoane, în special la cele cu boală asociată tractului biliar, pot prezenta semne și simptome localizate în cadranul superior drept, cum ar fi durerea abdominală.

În plus, pot apărea și frisoane, anorexie, scădere în greutate, greață și vărsături.

Cu toate acestea, doar aproximativ jumătate din persoanele cu abcese hepatice au un ficat mărit, durere la palparea cadranului superior drept sau icter, ceea ce înseamnă că multe persoane nu au simptome care direcționează atenția asupra ficatului. Febra de origine obscură poate fi singura manifestare a abcesului hepatic, în special la vârstnici.

Cauze posibile

Abcesele hepatice pot fi cauzate de diferite microorganisme, cum ar fi bacteriile sau chiar ciupercile, care pot apărea din cauza răspândirii bacteriilor prin sânge sau răspândirea locală a petelor de infecție în cavitatea peritoneală, aproape de ficat, cum ar fi apendicita., boli asociate cu tractul biliar sau pileflebitis, de exemplu. Aflați mai multe despre apendicită și cum puteți să o identificați.

În plus, abcesele hepatice pot fi și amebice:

Abces hepatic amoebic

Abcesul hepatic amoebic este o infecție a ficatului prin protozoare. Boala începe când protozoarele E. histolytica pătrund prin mucoasa intestinală, traversează circulația portală și ajung la ficat. Majoritatea pacienților cu această boală nu au semne și simptome sau prezența protozoanului în scaun.

Boala poate apărea de la luni la ani după o călătorie sau o reședință într-o zonă endemică, de aceea este important să cunoaștem istoricul atent al călătoriei pentru a face diagnosticul. Cele mai frecvente simptome sunt durerea în cadranul din dreapta sus, febră și tandrețe hepatică.

Cele mai frecvente date de laborator sunt leucocitoza, fosfatază alcalină ridicată, anemie ușoară și o rată mare de sedimentare a eritrocitelor.

Care este diagnosticul

Singura constatare de laborator cea mai de încredere este o creștere a concentrației serice a fosfatazei alcaline, care este de obicei mare la persoanele cu abces hepatic. O creștere a bilirubinei și a aspartatului aminotransferază în sânge, leucocitoză, anemie și hipoalbuminemie poate să apară, de asemenea, în aproximativ jumătate din cazuri.

Testele de imagistică sunt de obicei cele mai fiabile în diagnosticul acestei boli, cum ar fi ecografia, tomografia computerizată, scintigrafia cu leucocite marcate cu indiu sau cu rezonanță galică și magnetică. De asemenea, poate fi luată o radiografie toracică.

Diagnosticul abcesului hepatic amoebic se bazează pe detectarea prin ultrasunete sau tomografie computerizată, a uneia sau a mai multor leziuni, care ocupă spațiu în ficat și un test serologic pozitiv pentru anticorpii antigenilor E. histolytica.

Cum se face tratamentul

Tratamentul se poate face prin drenaj percutan, cu un cateter cu găuri laterale păstrate pe loc. În plus, după administrarea unui eșantion de abces pot fi utilizate și remedii antibiotice specifice pentru microorganismul responsabil de infecție. În cazurile în care abcesul este scurs, este necesar mai mult timp de tratament cu antibiotice.

Dacă infecția este cauzată de candida, tratamentul constă, de obicei, în administrarea amfotericină, cu un tratament suplimentar cu fluconazol. În unele cazuri, poate fi utilizat doar tratament cu fluconazol, și anume la persoane stabile din punct de vedere clinic, al căror microorganism izolat este susceptibil la acest remediu.

Pentru tratamentul abcesului hepatic amoebic, se pot utiliza medicamente precum nitroimidazol, tinidazol și metronidazol. Până în prezent, acest protozoan nu a arătat nicio rezistență la niciunul dintre aceste medicamente. Drenajul abceselor hepatice amebice este rar necesar.