Spondiloliză și spondilolisteză: ce sunt și cum trebuie tratate

Spondiloliza este o situație în care există o mică fractură a unei vertebre a coloanei vertebrale, care poate fi asimptomatică sau poate da naștere unei spondilolisteze, care este atunci când vertebra "alunecă" înapoi, deformând coloana vertebrală, care poate apăsa pe un nerv și poate provoca simptome precum dureri de spate și dificultăți de mișcare.

Această situație nu este exact aceeași cu o hernie de disc, deoarece în hernie doar discul este afectat, fiind comprimat. În aceste cazuri, una (sau mai multe) vertebre ale coloanei vertebrale „alunecă înapoi”, din cauza unei fracturi a pediculului vertebral și la scurt timp după aceea, discul intervertebral însoțește și această mișcare, ajungând înapoi, provocând dureri de spate și senzație de furnicături. Cu toate acestea, în unele cazuri este posibil să existe o spondilolisteză cu un disc herniat în același timp.

Spondiloliza și spondilolistaza sunt mai frecvente în regiunile cervicale și lombare, dar pot afecta și coloana vertebrală toracică. Vindecarea definitivă poate fi realizată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale care să repoziționeze coloana vertebrală în locația sa inițială, dar tratamentele cu medicamente și terapia fizică pot fi suficiente pentru a alina durerea.

Principalele semne și simptome

Spondiloliza este stadiul inițial al leziunii coloanei vertebrale și, prin urmare, poate să nu genereze simptome, fiind descoperită accidental atunci când se efectuează o examinare cu raze X sau o tomografie a spatelui, de exemplu.

Când se formează spondilolisteza, situația devine mai gravă și apar simptome precum:

Dureri de spate intens, în zona afectată: partea inferioară a spatelui sau regiunii gâtului; Dificultate de a efectua mișcări, inclusiv mersul și practicarea activității fizice; în brațe, în cazul spondilolistezei cervicale și la nivelul picioarelor, în cazul spondilolistezei lombare.

Diagnosticul spondilolistezei se face printr-un RMN care arată poziția exactă a discului intervertebral. De obicei, diagnosticul se face după vârsta de 48 de ani, femeile fiind cele mai afectate.

Cauze posibile

Cele mai frecvente cauze ale spondilolizei și spondilolistezei sunt:

Malformație a coloanei vertebrale: acestea sunt de obicei modificări ale poziționării coloanei vertebrale care apar de la naștere și care facilitează deplasarea unei vertebre în timpul adolescenței atunci când practicați gimnastica artistică sau ritmică, de exemplu. Lovituri și traume la nivelul coloanei vertebrale: pot provoca devierea unei vertebre a coloanei vertebrale, în special în accidentele de circulație; Boli ale coloanei vertebrale sau ale oaselor: boli precum osteoporoza pot crește riscul de deplasare a unei vertebre, fiind o condiție comună de îmbătrânire.

Atât spondiloliza, cât și spondilolistaza sunt mai frecvente în regiunile lombare și cervicale, provocând dureri la nivelul spatelui sau la nivelul gâtului. Spondilolistaza poate fi dezactivantă atunci când este severă și tratamentele nu aduc ameliorarea durerii preconizate, caz în care persoana poate fi nevoită să se retragă.

Cum se face tratamentul

Tratamentul pentru spondiloliză sau spondilolisteză variază în funcție de intensitatea simptomelor și de gradul de deplasare a vertebrei, care poate varia de la 1 la 4 și poate fi făcut cu medicamente antiinflamatorii, relaxante musculare sau analgezice, dar este necesar să se facă și acupunctură și fizioterapie și atunci când niciuna dintre aceste opțiuni nu este suficientă pentru controlul durerii, este indicată intervenția chirurgicală. Utilizarea unei veste a fost folosită în trecut, dar nu mai este recomandată de medici.

În cazul spondilolizei se poate recomanda administrarea de Paracetamol, care este eficient în combaterea durerii. În cazul spondilolistezei, când abaterea este doar de gradul 1 sau 2 și, prin urmare, tratamentul se face numai cu:

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, cum ar fi Ibuprofen sau Naproxen: scade inflamația discurilor vertebrelor, ameliorează durerea și disconfortul. Injecțiile cu corticosteroizi, cum ar fi Dexa-citoneurin sau Hydrocortisone: sunt aplicate direct pe vertebrele deplasate pentru a ameliora rapid inflamația. Trebuie să fie făcute între 3 și 5 doze, repetate la fiecare 5 zile.

Chirurgia, pentru întărirea vertebrei sau pentru decomprimarea nervului, se face doar în cazurile de gradul 3 sau 4, în care nu este posibil să se controleze simptomele cu medicamente și fizioterapie, de exemplu.

Când și cum se efectuează terapia fizică

Ședințele de fizioterapie pentru spondiloliză și spondilolisteză ajută la completarea tratamentului cu medicamente, permițându-vă să alinați durerea mai repede și să reduceți nevoia de doze mai mari.

În ședințele de fizioterapie sunt efectuate exerciții care cresc stabilitatea coloanei vertebrale și cresc forța mușchilor abdominali, scăzând mișcarea vertebrelor, facilitând reducerea inflamației și, în consecință, ameliorarea durerii.

Se pot folosi echipamente electronice pentru ameliorarea durerii, tehnici de terapie manuală, exerciții de stabilizare lombară, întărire abdominală, întinderea hamstringsului tibial localizat pe spatele picioarelor. De asemenea, pot fi recomandate exerciții RPG, Pilates clinice și Hidroterapie.