Diuretice: ce sunt, ce tipuri și modul de funcționare

Diureticele sunt remedii care pot fi utilizate singure sau asociate cu alte substanțe active, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, umflarea cauzată de boli de inimă, rinichi sau ficat, printre altele.

Există mai multe tipuri de diuretice disponibile, cum ar fi tiazidă, buclă, inhibitori de anhidrază carbonică, osmotică sau carbonică, cu mecanisme diferite de acțiune și care acționează în diferite regiuni ale rinichilor, care ar trebui prescrise în funcție de problema de tratat.

1. Diuretice tiazidice

Aceste diuretice au ca mecanism de acțiune inhibarea reabsorbției de sodiu în porțiunea inițială a tubului renal distal, crescând excreția acestuia, precum și excreția clorurilor și, într-o măsură mai mică, a potasiului și magneziului, ceea ce duce la eliminare. de apă. Aceste remedii au o putere moderată.

Denumiri generice / comerciale: Unele exemple de diuretice tiazidice sunt indapamidă (Natrilix, Indapen, Flux), clorhidotiazidă (Diurix, Hidromed) și clorotalidonă (Higroton).

Indicații terapeutice: În general, diureticele din această clasă sunt indicate pentru a reduce tensiunea arterială și pentru tratamentul cronic al edemelor asociate cu insuficiență cardiacă congestivă, ciroză hepatică și boli de rinichi.

Cele mai frecvente reacții adverse: Unele dintre cele mai frecvente reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu aceste medicamente sunt amețeli, dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături, crampe, diaree, constipație, colecistită, pancreatită și tulburări de sânge și piele.

2. Diuretice cu buclă

Diureticele buclelor funcționează prin inhibarea reabsorbției de sodiu în ramura ascendentă a buclei Henle, ceea ce duce la reducerea reabsorbției tubulare a apei. În plus, aceste remedii au și efecte directe asupra fluxului de sânge, determinând vasodilatație și rezistență vasculară renală redusă. Aceste remedii au un efect diuretic puternic, cu debut rapid de scurtă durată

Denumiri generice / comerciale: Furosemida (Lasix, Neosemid) este un exemplu de diuretic cu buclă larg utilizat. Aflați cum să utilizați și ce contraindicații pentru furosemidă.

Indicații terapeutice: Diureticele buclelor sunt indicate pentru controlul edemului pulmonar acut și al altor tipuri de edem mai ușoare, insuficiență renală acută și hipertensiune arterială. În plus, pot fi utilizate și pentru tratarea hipercalcemiei acute, deoarece promovează excreția urinară de calciu.

Cele mai frecvente reacții adverse: Unele dintre reacțiile adverse care pot apărea în timpul tratamentului sunt tulburări de electroliți, deshidratare, hipovolemie, niveluri crescute de creatinină și trigliceride în sânge, atacuri de gută și creșterea volumului de urină.

3. Diuretice care economisesc potasiu

Aceste medicamente inhibă excreția de potasiu la nivelul terminal al tubului ocolit distal și în tubul colector și pot avea sau nu o acțiune antagonică de aldosteron.

Spironolactona este un antagonist specific al aldosteronului, care acționează mai ales pe locul de schimb de ioni de sodiu și potasiu dependent de aldosteron, situat în tubul conturat distal al rinichiului și care duce la creșterea cantităților de sodiu și apă care trebuie excretate, în timp ce potasiul este reținut.

Denumiri generice / comerciale: Unele exemple de diuretice care economisesc potasiu sunt amilorida, care este asociată doar cu alte substanțe active și spironolactona (Aldactone, Diacqua). Vezi alte indicații terapeutice pentru spironolactonă.

Indicații terapeutice: diureticele care economisesc potasiu au o acțiune diuretică slabă și, prin urmare, sunt rareori utilizate singure în tratamentul edemelor sau hipertensiunii arteriale și sunt în general asociate cu alte diuretice. Administrarea concomitentă crește efectul diuretic și răspunsul antihipertensiv la diuretice tiazidice și bucle.

Cele mai frecvente reacții adverse: Unele dintre efectele adverse care pot apărea sunt extinderea volumului extracelular, deshidratarea și hipernatremia.

4. Diuretice osmotice

Aceste medicamente cresc osmolaritatea filtratului glomerular, care induce mișcarea apei intracelulare într-un spațiu extracelular și vascular, inducând o diureză marcată, în consecință, scăderea presiunii și edemului intracranian și a presiunii intraoculare ridicate.

Denumiri generice / comerciale: 20% Manitol. Aflați cum se folosește manitolul.

Indicații terapeutice: 20% manitol este indicat pentru tratamentul edemului cerebral, glaucomului acut, insuficienței renale acute și pregătirii chirurgiei oftalmice.

Cele mai frecvente reacții adverse: Unele dintre cele mai frecvente reacții adverse care pot apărea sunt greață, vărsături, setea, cefalee, amețeli, tremurături, febră, ritm cardiac crescut, dureri în piept, hipernatremie, deshidratare, vedere încețoșată, urticarie sau hipertensiune.

5. Diuretice inhibitoare de anhidrasă carbonică

Aceste medicamente inhibă anhidraza carbonică, care este o enzimă care catalizează o reacție chimică care implică hidratarea dioxidului de carbon și deshidratarea acidului carbonic. Ca urmare, există o scădere a acidului carbonic, ceea ce duce la alcalinizarea urinei, promovând diureza.

Denumiri generice / comerciale: acetazolamidă (Diamox). Aflați cum să utilizați și care sunt contraindicațiile Diamox.

Indicații terapeutice: Inhibitori de anhidrasă carbonică sunt indicați pentru tratamentul glaucomului, alcalinizării urinare, alcalozei metabolice și bolilor acute de munte.

Cele mai frecvente reacții adverse: Unele dintre efectele adverse care pot apărea sunt acidoza metabolică, extinderea volumului de lichid extracelular, hiponatremie, cefalee, somnolență, greață, vărsături și deshidratare