Scleroza multipla: cum este tratamentul cu medicamente

Deși nu există leac pentru scleroza multiplă, există medicamente care ajută la tratament, reducând activitatea inflamatorie și focarele în timp, scăzând astfel simptomele dizabilității fizice caracteristice bolii.

În general, tratamentul pentru scleroza multiplă include:

• Remedii care reduc riscul de focare, prin reducerea activității celulelor imune; remedii care tratează focare acute, care reduc inflamațiile acute, cum ar fi corticosteroizii; remedii utilizate în terapia simptomatică, care servesc la ameliorarea simptomelor boala si imbunatatirea calitatii vietii.

Remedii care împiedică evoluția bolii

La determinarea tratamentului, medicul trebuie să țină seama de factori precum eficacitatea și siguranța medicației, profilul persoanei și alte tratamente la care este supus, dar mai ales forma clinică a bolii.

1. Interferon beta

Beta interferon este unul dintre cele mai prescrise remedii imunomodulatoare pentru tratarea sclerozei multiple, care reduc frecvența și severitatea focarelor.

Cele mai frecvente reacții adverse includ reacția la locul injecției, simptomele caracteristice gripei, cum ar fi febra, cefaleea, strănutul și curgerea nasului și afectarea ficatului, astfel încât testele de sânge trebuie efectuate pentru a monitoriza enzimele hepatice.

Unele persoane care iau acest medicament pot dezvolta anticorpi care pot reduce eficacitatea altor medicamente.

2. Ocrelizumab

Ocrelizumab, cu denumirea comercială Ocrevus, este un anticorp monoclonal recombinant umanizat, care acționează prin modularea sistemului imunitar, dar mecanismul său de acțiune este încă necunoscut.

Cele mai frecvente reacții adverse care pot fi cauzate de acest medicament sunt reacțiile la locul injecției, scăderea tensiunii arteriale, febra și greața. În plus, poate crește și riscul de cancer, și anume cancerul de sân. Aflați mai multe despre acest medicament.

3. Acetat de glatiramer

Acetatul de glatiramer este compus dintr-un set de polipeptide sintetice capabile să reglementeze sistemul imunitar, ajutând la blocarea atacului sistemului imunitar pe mielină.

Cele mai frecvente reacții adverse includ iritații la locul injecției, infecție, anxietate, depresie, dureri de cap, senzație de rău, dureri articulare și de spate și senzație de slăbit.

4. Fumarat de dimetil

Acesta este un remediu care împiedică sistemul imunitar să dăuneze creierului și măduvei spinării, care ajută la încetinirea agravării bolii

Cele mai frecvente reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului sunt diareea, greața și scăderea numărului de globule albe din sânge.

5. Fingolimod

Fingolimod este un medicament care ajută la reducerea numărului de recurențe, amânând simptomele bolii. Acest medicament poate schimba modul în care funcționează sistemul imunitar, împiedicând celulele inflamatorii să ajungă la creier, ceea ce reduce leziunile nervoase cauzate de scleroza multiplă.

Cele mai frecvente reacții adverse care pot apărea cu utilizarea acestui medicament sunt durerile de cap, hipertensiunea arterială, vederea încețoșată și ritmul cardiac redus, de aceea este important să monitorizați inima la câteva ore după prima doză.

6. Teriflunomidă

Studiile arată că teriflunomida, cunoscută comercial ca Aubagio, reduce semnificativ apariția de focare, riscul de progresie a dizabilității și activitatea inflamatorie a leziunilor. Aflați mai multe despre acest medicament.

Cele mai frecvente reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului sunt afectarea ficatului și căderea părului. Acest medicament este dăunător pentru fătul în curs de dezvoltare și, prin urmare, nu trebuie utilizat de femeile care sunt însărcinate sau doresc să rămână însărcinate și, în acest caz, nu ar trebui să fie utilizat de partenerul de sex masculin.

7. Natalizumab

Natalizumab, cunoscut comercial sub numele de Tysabri, este un anticorp monoclonal umanizat care blochează mișcarea celulelor imune potențial dăunătoare de la fluxul sanguin la creier și măduva spinării.

Cele mai frecvente reacții adverse care pot fi cauzate de acest medicament sunt durerile de cap, oboseala, infecțiile, depresia și durerea în extremități. Acest medicament crește riscul unei infecții virale ale creierului numită leucencefalopatie multifocală progresivă la unele persoane.

8. Alemtuzumab

Acest medicament ajută la reducerea potențialului afectare nervoasă cauzată de globulele albe din sânge, dar, pe de altă parte, crește riscul de infecții și tulburări autoimune.

Cele mai frecvente reacții adverse care pot apărea cu utilizarea acestui remediu sunt reacțiile asociate infuziei, infecțiilor și tulburărilor tiroidiene.

9. Mitocantrone

Cunoscut sub denumirea de Mitostate, acest imunosupresoare inhibă proliferarea limfocitelor T și B, producerea de anticorpi de către celulele B și distrugerea mielinei mediate de macrofage.

Acest medicament poate fi dăunător pentru inimă și este asociat cu dezvoltarea cancerului în sânge și, prin urmare, utilizarea sa în tratamentul sclerozei multiple este extrem de limitată. Mitoxantrone este utilizat în general numai pentru a trata boala într-un stadiu sever și avansat sau pentru persoanele care nu au răspuns la alte tratamente.

În tabelul de mai jos sunt enumerate toate tipurile de scleroză multiplă și medicamentele prescrise de obicei pentru fiecare dintre acestea:

Sindromul clinic izolat	Remisie-focar (SR)	SR sever evoluat rapid	Progresiv secundar cu focare	Progresiv recurent
Interferon beta	Interferon beta	natalizumab	Interferon beta	mitoxantrona
Acetat de glatiramer	Acetat de glatiramer	fingolimod	mitoxantrona
teriflunomide	teriflunomide	Alemtuzumab (a doua linie)
	Fumarat de dimetil
	alemtuzumab
	Natalizumab (a doua linie)
	Fingolimod (linia a 2-a)
	Alemtuzumab (a doua linie)

Medicamente utilizate pentru tratarea episoadelor acute

Atunci când apare un focar de scleroză multiplă, trebuie administrate medicamente care să acționeze pentru a controla inflamația acută, cum ar fi corticosteroizii.

Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul oral și metilprednisolonul intravenos, sunt prescrise pentru a reduce inflamația nervilor. Cele mai frecvente reacții adverse ale acestor medicamente pot include insomnie, creșterea tensiunii arteriale, modificări de dispoziție și retenție de lichide.

Remedii utilizate în tratamentul simptomatic

Pentru persoanele care suferă de scleroză multiplă, pe lângă tratamentul cu medicamente care întârzie simptomele bolii, trebuie promovat un stil de viață sănătos printr-o dietă adaptată, activitate fizică regulată, când este tolerată, terapie fizică, corectarea deficienței de vitamine D și omega 3 suplimente.

Urmăriți următorul videoclip și vedeți cum să faceți exercițiile recomandate pentru scleroza multiplă:

În plus, este foarte important să controlați simptomele care apar prin terapia simptomatică. Aceste simptome includ de obicei contracții musculare, oboseală, slăbiciune, durere, disfuncție sexuală, depresie și vezică și intestin necontrolate:

• Lipsa de coordonare motorie și tremor: clonazepam; Creștere involuntară a contracțiilor musculare: baclofen, diazepam, tizanidină, dantrolen, ciclobenzaprină clorhidrat; Slabiciune: aminopiridina, diaminopiridina, fampridina; Durere: anticonvulsivante, cum ar fi carbamazepina, fenitoina, gabapentina, pregabalina, antidepresive precum amitriptilina, nortriptilina, desipramina, venlafaxina sau agenți antiaritmici, cum ar fi mexiletina; Disfuncție urinară: bromură de propantilină, oxibutinină, tartrat de tolterodină sau solifenacină; Depresie: fluoxetină, sertralină, amitriptilină, nortriptilină, desipramină, venlafaxină; Oboseală: amantadină, metilfenidat, modafinil; Probleme cognitive: donepezil clorhidrat; Disfuncție sexuală: sildenafil, tadalafil, vardenafil.

Tratamentul pentru scleroza multiplă trebuie stabilit de către medic, iar persoana trebuie monitorizată frecvent pentru a adapta medicamentele în funcție de evoluția bolii. Este important ca persoana să nu se auto-mediceze, chiar dacă apare vreunul dintre simptomele menționate mai sus.