Sindromul hepatopulmonar se caracterizează printr-o dilatare a arterelor și venelor plămânilor care apar la persoanele cu tensiune arterială ridicată în vena portală a ficatului. Datorită măririi arterelor plămânilor, ritmul cardiac crește provocând ca sângele care este pompat în organism să nu aibă suficient oxigen.
Tratamentul acestui sindrom constă în oxigenoterapie, reducerea presiunii venei portale și, în cazuri mai severe, transplant hepatic.
Ce simptome
Simptomele care pot apărea la persoanele cu acest sindrom sunt lipsa respirației atunci când stau în picioare sau stau. În plus, majoritatea persoanelor cu sindrom hepatopulmonar prezintă și simptome ale bolii hepatice cronice, care pot varia, în funcție de problema care o provoacă.
Ce cauzează sindromul hepatopulmonar
În condiții normale, endotelina 1 produsă de ficat are funcția de a regla tonusul vascular pulmonar și atunci când se leagă de receptorii localizați în țesutul muscular neted vascular, endotelina 1 produce vasoconstricție. Cu toate acestea, atunci când se leagă de receptorii localizați în endoteliul vascular pulmonar, produce vasodilatație datorită sintezei oxidului nitric. Astfel, endotelina 1 își echilibrează efectul vasoconstrictor și vasodilatator și ajută la menținerea ventilației pulmonare în parametrii normali.
Cu toate acestea, când apar leziuni hepatice, endotelina atinge circulația pulmonară și interacționează preferențial cu endoteliul vascular pulmonar, promovând vasodilatația pulmonară. În plus, în ciroză există o creștere a nivelului factorului de necroză tumorală alfa, ceea ce contribuie la acumularea de macrofage în lumenul vaselor pulmonare care stimulează producerea de oxid nitric, declanșând și vasodilatație pulmonară, împiedicând oxigenarea întregului sânge pompat. până la plămân.
Cum se face diagnosticul
Diagnosticul constă într-o evaluare medicală și teste precum ecocardiografia de contrast, scintigrafia pulmonară nucleară, teste ale funcției pulmonare.
În plus, medicul poate măsura și cantitatea de oxigen din sânge prin oximetrie. Vedeți ce este oximetria și cum este măsurată.
Care este tratamentul
Principalul tratament pentru sindromul hepatopulmonar este administrarea de oxigen suplimentar pentru a ameliora lipsa respirației, cu toate acestea, în timp, nevoia suplimentării cu oxigen poate crește.
În prezent, nu s-a dovedit că nicio intervenție farmacologică nu modifică și îmbunătățește semnificativ oxigenarea arterială. Astfel, transplantul de ficat este singura opțiune terapeutică eficientă pentru rezolvarea acestei probleme.
