Sindromul hepatorenal este o complicație gravă care se manifestă de obicei la persoanele cu boală hepatică avansată, cum ar fi ciroza sau insuficiența hepatică, care se caracterizează, de asemenea, printr-o degradare a funcției renale, unde apare o vasoconstricție puternică, ceea ce duce la o reducere semnificativă a ritmului a filtrării glomerulare și, prin urmare, a insuficienței renale acute. Pe de altă parte, apare o vasodilatație extra-renală, ceea ce duce la hipotensiune sistemică.
Sindromul hepatorenal este o afecțiune în general fatală, cu excepția cazului în care se efectuează un transplant de ficat, care este tratamentul la alegere pentru această afecțiune.
Tipuri de sindrom hepatatorrenal
Două tipuri de sindrom hepatorrenal pot apărea. Tip 1, care este asociat cu insuficiență renală rapidă și producție în exces de creatinină și tip 2, care este asociat cu insuficiență renală mai lentă, care este însoțită de simptome mai subtile.
Cauze posibile
În general, sindromul hepatorrenal este cauzat de ciroza ficatului, al cărui risc poate crește dacă sunt ingerate băuturi alcoolice, apar infecții renale, dacă persoana are tensiune arterială instabilă sau dacă folosește diuretice.
În plus față de ciroză, alte boli asociate cu insuficiență hepatică cronică și severă cu hipertensiune arterială portală, cum ar fi hepatita alcoolică și insuficiența hepatică acută pot da naștere și la sindromul hepatorrenal. Aflați cum să identificați ciroza hepatică și modul în care boala este diagnosticată.
Aceste afecțiuni ale ficatului duc la o puternică vasoconstricție la rinichi, ceea ce duce la o reducere marcată a ratei de filtrare glomerulară și la o insuficiență renală acută.
Ce simptome
Cele mai frecvente simptome care pot fi cauzate de sindromul hepatorrenal sunt icterul, reducerea debitului de urină, urina întunecată, umflarea abdominală, confuzia, delirul, greața și vărsăturile, demența și creșterea în greutate.
Cum se face tratamentul
Transplantul de ficat este tratamentul la alegere pentru sindromul hepatorrenal, care permite recuperarea rinichilor. Cu toate acestea, dializa poate fi necesară pentru a stabiliza pacientul. Aflați cum se face hemodializa și care sunt riscurile acestui tratament.
De asemenea, medicul poate prescrie vasoconstrictoare, care contribuie la scăderea activității endogene a vasoconstrictoarelor, crescând fluxul sanguin renal eficient. În plus, sunt utilizate și pentru corectarea tensiunii arteriale, care este de obicei scăzută după dializă. Cele mai utilizate sunt analogii vasopresinei, cum ar fi terlipresina, de exemplu, și alfa-adrenergice, cum ar fi adrenalina și midodrina.
