Ulcerul sub presiune: ce este, etapele și îngrijirea

Ulcerul sub presiune, cunoscut și sub denumirea de eschar, este o rană care apare din cauza presiunii prelungite și a scăderii în consecință a circulației sângelui într-o anumită parte a pielii.

Acest tip de rană este mai frecvent în locurile în care oasele sunt în contact mai mare cu pielea, cum ar fi partea inferioară a spatelui, gâtul, șoldul sau tocurile, deoarece acolo presiunea pe piele este mai mare, agravând circulația. În plus, ulcerele sub presiune sunt de asemenea mai frecvente la persoanele cu pat, deoarece pot petrece câteva ore la rând în aceeași poziție, ceea ce face, de asemenea, dificilă circulația în anumite zone ale pielii.

Deși sunt leziuni ale pielii, ulcerele sub presiune durează mult timp pentru a se vindeca și acest lucru se întâmplă din mai multe motive, cum ar fi slăbiciunea stării generale a persoanei, modificarea straturilor profunde ale pielii și dificultatea de a elibera complet toată presiunea din locurile afectate. Prin urmare, este foarte important ca toate tipurile de ulcere să fie evaluate de către un medic sau o asistentă medicală, astfel încât să poată începe tratamentul cu cel mai adecvat produs, precum și cea mai importantă îngrijire pentru accelerarea vindecării.

Principalele etape ale ulcerului sub presiune

Inițial, ulcerele sub presiune apar pe piele doar ca o pată roșie, dar în timp această pată poate prezenta o rană mică care nu se vindecă și care crește în dimensiune. În funcție de momentul evoluției ulcerului, este posibil să se identifice 4 etape:

Etapa 1

Prima etapă a ulcerelor sub presiune este cunoscută sub numele de „eritem albire” și înseamnă că, la început, ulcerul apare ca o pată roșiatică care, atunci când este apăsat, își schimbă culoarea în alb sau devine mai palidă, și care menține această colorare în timpul câteva secunde sau minute, chiar și după îndepărtarea presiunii. În cazul pielii negre sau mai închise, această pată poate avea și o culoare închisă sau purpurie, în loc de roșu.

Acest tip de pata, pe lângă faptul că este alb timp îndelungat după ce a fost presat, poate fi, de asemenea, mai greu decât restul pielii, să fie fierbinte sau să fie mai rece decât restul corpului. Persoana se poate referi, de asemenea, la senzația de furnicături sau arsură în acel loc.

Ce trebuie să faceți: în acest stadiu, ulcerurile sub presiune pot fi încă prevenite și, prin urmare, idealul este să mențineți pielea intactă și să îmbunătățiți circulația sângelui. Pentru a face acest lucru, încercați să mențineți pielea cât se poate de uscată, aplicați o cremă hidratantă frecvent, precum și evitați pozițiile care pot pune presiune pe loc mai mult de 40 de minute la rând. În plus, este important să existe masaje regulate la fața locului pentru a facilita circulația.

Etapa 2

În acest stadiu apare prima rană, care poate fi mică, dar care apare ca o deschidere a pielii în regiunea petei de eritem. Pe lângă rană, pielea din zona petei pare mai subțire și poate părea uscată sau altfel mai strălucitoare decât în mod normal.

Ce trebuie să faceți: deși rana a apărut deja, în acest stadiu este mai ușor să stimulați vindecarea și să preveniți infecția. Pentru aceasta, este important să mergeți la spital sau la un centru de sănătate, astfel încât locul să fie evaluat de către un medic sau o asistentă, pentru a începe tratamentul cu cele mai potrivite produse și pansamente. În plus, ar trebui să reducă în continuare presiunea locului, pentru a bea multă apă și pentru a crește aportul de alimente bogate în proteine și vitamine, cum ar fi oul sau peștele, deoarece facilitează vindecarea.

Etapa 3

În stadiul 3 ulcerul continuă să se dezvolte și să crească în dimensiuni, începând să afecteze straturi mai profunde ale pielii, inclusiv stratul subcutanat, unde se găsesc depozitele de grăsime. De aceea, în această etapă, în interiorul plăgii este posibil să observați un tip de țesut colorat neregulat și gălbui, care este format din celulele grase.

În acest stadiu, adâncimea ulcerului variază în funcție de locul afectat și, prin urmare, este normal ca în nas, urechi sau glezne să nu fie posibil să se observe stratul subcutanat, deoarece nu este prezent.

Ce trebuie să faceți: Tratamentul adecvat trebuie menținut cu îndrumarea unei asistente medicale sau a unui medic, fiind necesar să se facă un pansament închis în fiecare zi. Este important să bei multă apă în timpul zilei și să pariezi pe cea mai bogată dietă bogată în proteine. În plus, ar trebui să continuați, de asemenea, să ușurați presiunea locurilor afectate și poate fi chiar recomandat de către medic să cumpere o saltea care variază presiunea de-a lungul corpului, mai ales la persoanele care sunt culcate mult timp.

Etapa 4

Aceasta este ultima etapă de dezvoltare a ulcerului sub presiune și se caracterizează prin distrugerea straturilor mai profunde, unde se găsesc mușchii, tendoanele și chiar oasele. În acest tip de ulcere există un risc ridicat de infecție și, prin urmare, persoana poate fi nevoie să fie spitalizată pentru a face pansamente mai regulate și a primi antibiotice direct în venă.

O altă caracteristică foarte frecventă este prezența unui miros foarte murdar, datorat morții țesuturilor și producerii de secreții care pot fi infectate.

Ce trebuie să faceți: Aceste ulcere trebuie tratate în spital și poate fi chiar necesar să rămâneți în spital pentru a face antibiotice și a preveni o posibilă infecție. De asemenea, poate fi necesară îndepărtarea straturilor de țesut mort și poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

Îngrijiri medicale principale

Una dintre cele mai importante îngrijiri de asistență medicală în cazul ulcerelor sub presiune este efectuarea unui pansament adecvat, cu toate acestea, asistenta trebuie să mențină, de asemenea, o evaluare regulată a plăgii, precum și să învețe persoana să evite agravarea ulcerului și evaluați riscul de ulcere noi.

1. Cum să vindecăm ulcerul

Pansamentul trebuie adaptat întotdeauna la tipul de țesut prezent în rană, precum și la alte caracteristici care includ: eliberarea secrețiilor, mirosul sau prezența infecției, pentru a promova vindecarea adecvată.

Astfel, pansamentul poate include diferite tipuri de materiale, dintre care cel mai frecvent se numără:

Alginat de calciu: spume utilizate pe scară largă în ulcerațiile sub presiune pentru a absorbi secrețiile eliberate și pentru a forma un mediu ideal pentru vindecare. De asemenea, pot fi utilizate dacă există sângerare, deoarece ajută la oprirea sângerării. De obicei trebuie să fie schimbate la fiecare 24 sau 48 de ore. Alginatul de argint: pe lângă absorbția secrețiilor și promovarea vindecării, ele ajută și la tratarea infecțiilor, fiind o opțiune bună pentru ulceratele sub presiune infectate; Hidrocoloid: este ideal pentru a preveni apariția plăgii chiar în timpul etapei 1 a ulcerului sub presiune, dar poate fi utilizat și în cele mai superficiale ulcere de stadiul 2; Hydrogel: poate fi utilizat sub formă de pansament sau gel și ajută la îndepărtarea țesutului mort din rană. Acest tip de material funcționează cel mai bine la ulcere cu secreție redusă; Colagenază: este un tip de enzimă care poate fi aplicată pe rană pentru a degrada țesutul mort și a facilita secreția, fiind utilizată pe scară largă atunci când există zone mari de țesut mort pentru îndepărtare.

Pe lângă utilizarea pansamentului adecvat, asistenta trebuie să îndepărteze rămășițele pansamentului anterior și să curețe corect rana unde, pe lângă utilizarea de soluție salină, un bisturiu poate fi utilizat pentru a îndepărta bucăți de țesut mort, care se numește debridare.. Această debridare se poate face direct cu compresa în timpul curățării sau se poate face cu aplicarea unguentelor enzimatice, cum ar fi colagenază.

Aflați mai multe despre unguente pentru tratamentul ulcerelor sub presiune.

Cele mai comune site-uri de ulcer sub presiune

2. Cum se evaluează ulcerul sub presiune

În timpul tratamentului plăgii, asistenta trebuie să fie atentă la toate caracteristicile pe care le poate observa sau identifica, astfel încât să poată fi făcută o evaluare în timp, pentru a înțelege dacă are loc o vindecare adecvată. Această evaluare este, de asemenea, foarte importantă pentru a lua în considerare schimbarea materialelor de pansament, astfel încât acestea să rămână adecvate pe toată durata tratamentului.

Unele dintre cele mai importante caracteristici care trebuie evaluate în timpul tuturor pansamentelor includ: mărimea, adâncimea, forma marginilor, producerea secrețiilor, prezența sângelui, mirosul și prezența semnelor de infecție, precum roșeața în pielea din jur, umflarea, căldura sau producția de puroi. Uneori, asistenta poate chiar să facă fotografii ale locului plăgii sau să facă un desen cu o hârtie sub rană, pentru a compara dimensiunea în timp.

Atunci când evaluați caracteristicile ulcerelor sub presiune, se recomandă, de asemenea, să acordați atenție pielii din jurul plăgii, deoarece, dacă nu este corect hidratată, poate contribui la creșterea ulcerului.

3. Ce să înveți persoana cu ulcere sub presiune

Există mai multe învățături care sunt foarte importante pentru persoana cu ulcerații sub presiune și care pot ajuta la îmbunătățirea considerabilă a vitezei de vindecare, precum și la evitarea complicațiilor. Unele dintre aceste învățături includ:

Explicați-i persoanei importanța de a nu sta mai mult de 2 ore în aceeași poziție; Învață persoana să se poziționeze într-un mod care nu aplică presiune asupra ulcerului; Arată cum să folosești perne pentru a scuti presiunea asupra locurilor cu oase; Învață despre rău fumatul pentru circulația sângelui și încurajează persoana să renunțe la fumat; explicați semnele posibilelor complicații, în special infecția.

În plus, poate fi importantă și trimiterea persoanei la un consult cu un nutriționist, deoarece alimentația corespunzătoare este foarte importantă pentru a promova formarea de colagen și închiderea plăgii.

Dacă este cazul unei persoane culcate, iată cum să poziționezi persoana în pat:

4. Cum se evaluează riscul de ulcere noi

Persoanele care dezvoltă un ulcer sub presiune prezintă un risc crescut de a dezvolta noi ulcerații. Din acest motiv, este indicat să evaluați riscul de a avea un ulcer nou, care se poate face folosind scala Braden.

Scara Braden evaluează 6 factori care pot contribui la apariția unui ulcer și care includ: capacitatea persoanei de a simți durere, umiditatea pielii, nivelul activității fizice, capacitatea de mișcare, starea nutrițională și posibilitatea există frecare pe piele. O valoare cuprinsă între 1 și 4 este atribuită fiecăruia dintre acești factori, iar la final trebuie adăugate toate valorile pentru a obține clasificarea riscului de a dezvolta un ulcer sub presiune:

Mai puțin de 17: fără risc; 15 până la 16: risc ușor; 12 până la 14: risc moderat; Mai puțin de 11: risc ridicat.

În funcție de risc, precum și de factorii cu cel mai mic scor, este posibil să se creeze un plan de îngrijire care să ajute la prevenirea unui nou ulcer, pe lângă facilitarea vindecării celui existent. Unele îngrijiri pot implica hidratarea corectă a pielii, încurajarea unei diete mai adecvate sau stimularea activității fizice, chiar dacă sunt moderate.