Megacolon congenital și dobândit: simptome și modul de tratare

Megacolonul este dilatarea intestinului gros, însoțită de dificultăți în eliminarea materiilor fecale și a gazelor, cauzată de leziuni la capăturile nervoase ale intestinului. Poate fi o consecință a bolii congenitale a bebelușului, cunoscută sub numele de boala Hirschsprung, sau poate fi dobândită de-a lungul vieții, datorită bolii Chagas, de exemplu.

O altă formă de megacolon se datorează inflamației intestinale acute și severe, numită megacolon toxic, care este de obicei dezvoltat de persoanele cu afecțiuni inflamatorii ale intestinului, provocând dilatație intestinală intensă, febră, bătăi rapide ale inimii și risc de deces.

Odată cu pierderea mișcărilor intestinale și a contracțiilor în această boală, apar semne și simptome, cum ar fi constipația care se agravează în timp, vărsăturile, balonarea și durerea abdominală. Deși nu există leac, megacolonul poate fi tratat în funcție de cauza sa și constă în ameliorarea simptomelor, cu utilizarea de laxative și spălări intestinale sau în efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta partea afectată a intestinului, corectând într-un mod modificări mai definitive.

Principalele semne și simptome

Datorită capacității de deplasare a intestinului, semnele și simptomele megacolonului includ:

Constipație intestinală sau constipație, care se agravează în timp și poate chiar opri eliminarea scaunului și a gazelor; Trebuie să utilizați laxative sau spălături intestinale pentru a evacua; Balonare și disconfort abdominal; Greață și vărsături, care pot fi severe și chiar pot elimina conținutul scaunului.

Intensitatea acestor simptome variază în funcție de gravitatea bolii, prin urmare, simptomele pot fi observate în primele zile de viață, ca în cazul megacolonului congenital sau pot fi evidente după luni sau ani de debut, ca în caz de megacolon dobândit, deoarece boala progresează lent.

Cauze principale

Megacolon se poate întâmpla din mai multe motive, care pot apărea de la naștere sau pot fi dobândite de-a lungul vieții. Cele mai frecvente cauze sunt:

1. Megacolon congenital

Această modificare, cunoscută sub numele de boala Hirschsprung, este o boală care se naște cu copilul, din cauza unei deficiențe sau absență de fibre nervoase în intestin, ceea ce împiedică funcționarea corectă a acesteia pentru eliminarea materiilor fecale, care sunt acumulate și cauzatoare. simptome.

Această boală este rară, cauzată de modificări genetice, iar simptomele pot apărea deja din primele ore sau zile după naștere. Cu toate acestea, dacă modificările și simptomele sunt ușoare, este posibil să dureze săptămâni sau luni să identifice corect boala și, în aceste cazuri, este obișnuit ca bebelușul să aibă o întârziere în creștere, din cauza unei capacități mai mici de absorbție a substanțelor nutritive ale produse alimentare.

Cum se confirmă: diagnosticul de megacolon congenital se face prin observarea simptomelor copilului de către medic, efectuarea unui examen fizic, pe lângă solicitarea de teste precum radiografia abdomenului, o clismă opacă, manometria anorectală și biopsia rectală, care permit confirmarea bolii..

Cum să tratezi: inițial, o intervenție temporară de colostomie poate fi făcută pentru a permite bebelușului să treacă scaunul printr-o pungă mică care este atașată de burtă. Apoi, o intervenție chirurgicală definitivă este programată, în jurul vârstei de 10-11 luni, cu îndepărtarea părții intestinale afectate și restructurarea tranzitului intestinal.

2. Megacolon achiziționat

Cauza principală și megacolonul dobândit este boala Chagas, o situație cunoscută sub numele de megacolon chagasic, care apare din cauza leziunilor la nivelul terminațiilor nervoase intestinale cauzate de infecția cu protozoanul Trypanosoma cruzi , transmisă prin mușcatura insectei frizere.

Alte cauze ale dilatării și a funcționării intestinale oprite care sunt dobândite de-a lungul vieții sunt:

Paralizii cerebrale; neuropatie diabetică; leziuni ale măduvei spinării; boli endocrinologice, cum ar fi hipotiroidism, feocromocitom sau porfirie; utilizarea cronică a medicamentelor constipaționale, cum ar fi anticolinergice și anti-spasmodice sau laxative;

Megacolonul poate fi, de asemenea, de tip funcțional, în care nu se cunoaște cauza exactă, dar care provine probabil din cauza unei constipații intestinale cronice, severe, care nu este tratată corespunzător și se înrăutățește în timp.

Cum se confirmă: pentru a diagnostica megacolonul dobândit, este necesară o evaluare a gastroenterologului sau a coloproctologului, care va analiza istoricul clinic și examenul fizic și va comanda examene precum o radiografie a abdomenului, o clismă opacă și, în caz de îndoieli cu privire la cauză. biopsia intestinală, permițând confirmarea.

Cum se tratează: tratamentul se face pentru a permite eliminarea fecalelor și a gazelor de către intestin și se poate face inițial cu ajutorul laxativelor, cum ar fi Lactuloza sau Bisacodyl, de exemplu, și spălări intestinale, însă, când simptomele sunt intense și cu o mică îmbunătățire, coloproctologul programează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părții afectate a intestinului.

3. Megacolon toxic

Megacolonul toxic este o complicație acută și gravă a unui tip de inflamație intestinală, în principal din cauza bolii Crohn sau a colitei ulcerative, deși poate fi asociată cu orice tip de colită, fie datorită unei torsiuni intestinale, diverticulite, ischemiei intestinale sau a obstrucția cancerului de colon.

În timpul unei afecțiuni de megacolon toxic, există o dilatare intensă a intestinului, care are o evoluție rapidă, severă și care provoacă riscul de deces, din cauza inflamației intense care se întâmplă în organism. În plus, apar semne și simptome, cum ar fi febra peste 38, 5 ºC, ritmul cardiac peste 120 de bătăi pe minut, excesul de globule albe din fluxul sanguin, anemie, deshidratare, confuzie mentală, alterarea electroliților din sânge și scăderea tensiunii arteriale.

Cum se confirmă: confirmarea megacolonului toxic se face prin evaluare medicală printr-o analiză de radiografie a abdomenului, care arată o dilatație intestinală mai mare de 6 cm lățime, examen fizic și semne și simptome clinice.

Cum se tratează: Tratamentul are ca scop controlarea simptomelor, înlocuirea electroliților din sânge, utilizarea antibioticelor și a altor medicamente pentru a reduce inflamațiile intestinale, cum ar fi corticosteroizii și antiinflamatoarele. Cu toate acestea, dacă boala continuă să se înrăutățească, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală a intestinului gros poate fi indicată ca o modalitate de a elimina focalizarea inflamației și de a permite persoanei afectate să se recupereze.