Varicocelul pediatric este relativ frecvent și afectează aproximativ 15% dintre copiii și adolescenții de sex masculin. Această afecțiune apare din cauza unei dilatări a venelor testiculelor, ceea ce duce la o acumulare de sânge în acea locație, fiind în majoritatea cazurilor asimptomatice, dar pot provoca infertilitate.
Această problemă este mai frecventă la adolescenți decât la copii, deoarece la pubertate crește fluxul sanguin arterial către testicule, care poate depăși capacitatea venoasă, rezultând o venă testiculară mărită.
Care sunt cauzele
Cauza exactă a varicocelului nu este cunoscută cu certitudine, dar se crede că aceasta apare atunci când valvele din interiorul venelor testiculare împiedică trecerea corectă a sângelui, provocând o acumulare în sit și dilatarea în consecință.
La adolescenți poate apărea mai ușor datorită creșterii fluxului sanguin arterial, caracteristic pubertății, la testicule, care poate depăși capacitatea venoasă, ducând la o dilatare a acestor vene.
Varicocelul poate fi bilateral, dar este mai frecvent în testicul stâng, ceea ce poate avea legătură cu diferențele anatomice ale testiculelor, deoarece vena testiculară stângă intră în vena renală, în timp ce vena testiculară dreaptă intră în vena cava inferioară, aceasta este o diferență de presiune hidrostatică și o tendință mai mare de apariție a varicocelului acolo unde există mai multă presiune.
Semne și simptome posibile
În general, când varicocelul apare în adolescență, acesta este asimptomatic și rareori provoacă dureri, fiind diagnosticat de către medicul pediatru într-o evaluare de rutină. Cu toate acestea, pot apărea unele simptome, cum ar fi durerea, disconfortul sau umflarea.
Spermatogeneza este funcția testiculară cea mai afectată de varicocel. La adolescenții cu această afecțiune, s-a observat o scădere a densității spermei, modificări ale morfologiei spermei și scăderea mobilității, deoarece varicocelul duce la creșterea radicalilor liberi și a dezechilibrului endocrin și induce mediatori autoimunități care afectează funcția testiculară normală și fertilitate.
Cum se face tratamentul
Tratamentul este indicat doar dacă varicocelul provoacă simptome precum atrofia testiculară, durere sau dacă analizele de spermă sunt anormale, ceea ce poate compromite fertilitatea.
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală, care se bazează pe ligatura sau ocluzia venelor spermatice interne sau conservarea limfatică chirurgicală cu microscopie sau laparoscopie, care este asociată cu o reducere a ritmului de recurență și complicații.
Nu se știe încă dacă tratamentul varicocelului în copilărie și adolescență promovează un rezultat mai bun al caracteristicilor materialului seminal, decât tratamentul efectuat ulterior. Monitorizarea adolescenților trebuie făcută anual cu măsurători testiculare, iar după adolescență, monitorizarea se poate face prin testul spermei.
